近日，山东大学附属儿童医院消化内科团队成功为2例食管静脉曲张患儿实施内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)，凭借精准微创的治疗方案，让患儿摆脱了急性消化道大出血困扰，术后恢复良好已顺利出院。这一突破不仅彰显了科室在儿童消化道出血疾病治疗中的硬实力，也为区域内同类患儿带来了更安全高效的诊疗新选择。
小患者的“生死考验”：儿童食管静脉曲张为何如此难治？
儿童食管静脉曲张多由门静脉高压引发，对诊疗团队是极大的考验。相较于成人，儿童食管黏膜薄，且食管管腔狭窄，内镜操作空间异常有限——既要精准锁定曲张静脉，又要严防黏膜损伤、血管破裂等致命并发症。更棘手的是，低龄患儿对内镜检查和手术的耐受性差，这对手术的精准度、安全性和微创性提出了高要求。
情景再现：惊心动魄”急性消化道大出血
患儿阳阳(化名)，8岁，出生后6个月便因血小板减少、脾大辗转多家医院。此次就诊时，已先后报危急值10余次，连续3天反复呕血、便血，单次最大呕血量达300ml，多次输血及药物治疗均收效甚微，急性消化道大出血危及生命。经彩超、CT检查确诊为门静脉高压合并食管胃底静脉曲张，山东大学附属儿童医院消化内科杨露副主任医师团队当日紧急实施内镜下套扎术，次日呕血、便血症状便迅速缓解。后续经院内多学科(儿童重症医学科、血液科、血管介入科等)联合会诊及检查，最终确诊为特发性门静脉高压，而此次及时的套扎术不仅成功止血，更为病因诊断和后续治疗赢得了宝贵时间。
另一例患儿萱萱(化名)，7岁，胆道闭锁术后患儿，本身患有肝硬化合并严重门静脉高压。此次因高热腹痛起病，随后突发大量呕血，外院对症治疗后未能有效止血，被紧急转至山东大学附属儿童医院监护室。胃镜检查显示，其食管中下段有3条串珠状曲张静脉，最大直径达20mm，如同潜伏在食管内的“定时炸弹”，一旦破裂将引发致命性大出血。杨露副主任医师团队结合患儿年龄、血管曲张程度及身体状况，与家长充分沟通后，迅速实施内镜下套扎术，患儿的消化道出血很快得到精准控制。术后，团队为两名患儿定制了个性化饮食指导和随访方案，定期通过胃镜监测静脉曲张变化。目前，两名患儿均已恢复正常饮食，随访期间未再出现呕血、黑便等症状，健康状况稳步向好。
微创显神通：套扎术如何“温柔止血”？
内镜下食管静脉曲张套扎术之所以能成为儿童食管静脉曲张出血的首选微创疗法，关键在于其“精准、微创、高效”的核心优势，整个治疗过程如同一场精密的“微创手术接力”：
1)精准锁定“出血元凶”：内镜经口轻柔置入，清晰探查食管、贲门及胃底每一处区域，精准识别曲张静脉的走向、粗细及潜在出血风险点，为治疗划定清晰的“目标区”，不遗漏任何安全隐患。
2)橡皮圈“结扎断流”：将套扎器透明帽对准目标静脉，通过负压吸引稳稳将静脉吸进帽内，随即释放弹性橡皮圈完成机械结扎，瞬间实现血管闭塞止血。全程无开放创口，对食管周围正常组织的损伤微乎其微，真正做到“微创无痕”。
3)即时验证“止血效果”：套扎完成后，医生即刻通过内镜复查，可见结扎部位形成安全的“息肉样”隆起，曲张静脉血流被完全阻断，无活动性出血，且食管管腔保持通畅，疗效立竿见影。
4)快速恢复“少遭罪”：得益于微创优势，患儿术后疼痛轻微、感染风险低，通常48-72小时后即可进食流质饮食，生命体征平稳，极少出现胸骨后不适、发热等并发症，大大减轻了孩子的痛苦。内镜下食管静脉曲张套扎术作为儿童食管静脉曲张出血的首选微创治疗方式，兼具微创、高效、安全的突出优势。
山东大学附属儿童医院消化内科将继续优化儿童消化道出血的诊疗流程，以先进的内镜技术为依托，为更多患病儿童提供精准、温和的治疗方案，用“微创巧思”守护孩子们的消化道健康，让每一个孩子都能远离消化道疾病的困扰。
实力护航：济南儿医消化科的“硬核底气”
作为国内首批开展儿童胃镜及无痛胃肠镜的医疗单位，山东大学附属儿童医院消化内科是卫生部医政司内镜诊疗技术专家组成员单位、全国儿科消化内镜医学协作组委员单位、中华医学会儿科分会消化学组委员单位、省内消化学组主任委员单位，同时也是儿童消化联盟成员单位、无创阑尾炎诊疗中心。科室已在儿童胃肠疾病、肝病、营养性疾病及消化内镜诊疗等领域形成规范成熟的诊疗体系，拥有设施先进的儿童消化内镜中心。目前可熟练开展胃肠镜常规诊疗、磁控胶囊内镜检查、消化道狭窄内镜治疗、经内镜逆行阑尾炎治疗术、内镜逆行胰胆管造影术等多种高端内镜技术。近5年累计完成儿科消化内镜诊疗病例近万例，其中三级及以上手术管理病例4000余例，每年完成四级诊疗技术近300例。
绿色通道为生命护航
针对急性消化道大出血患儿，山东大学附属儿童医院消化科已开通24小时绿色通道，为危急重症患儿争取黄金救治时间。若您的孩子出现呕血、黑便等消化道出血症状，请立即拨打急救电话：0531-59616926，医护人员将以最快速度、最精技术守护孩子的消化道健康。
