中新网山东新闻8月26日电 题：乳腺外科亚专科：攻坚高难度复合手术 让健康与美丽同在
作者 赵晓 林雨
在中国，乳腺癌是威胁女性健康的“头号杀手”之一。如何在清除病灶的同时，最大限度保留乳房的美丽形态，是临床治疗面临的主要难题。
山东大学齐鲁第二医院(以下简称“齐鲁二院”)乳腺疾病诊疗中心是国家重点临床专科，其学科积淀和技术实力在山东乳腺诊疗领域居“排头兵”位置。从中细分出的乳腺外科亚专科构建起完备的技术体系，凭借微创介入、腔镜整形、乳房重建等核心术式，让乳腺癌诊疗告别传统“一刀切”模式，实现健康与美丽并存。
高难度复合手术破局
今年7月，一位40岁女性从外地辗转来到齐鲁二院求诊。彼时，她正承受着“左乳乳腺癌+巨乳症”双重困扰。
“患者左乳内遍布微小癌灶，如芝麻般密布弥漫，经评估已不符合保乳条件，只能施行全切手术。”齐鲁二院乳腺外科亚专科主任张强接诊后给出了这一结论。
然而，对正值中年的患者而言，乳房全切不仅意味着躯体创伤，更关乎生活尊严与信心。她再三向医生表达了强烈的乳房重建意愿。这份迫切诉求，也让手术团队深感责任重大。
面对患者的需求与复杂病情，张强带领团队开展了全面细致的病例讨论。经多次评估与方案优化，团队最终确定了一套复合手术方案：先开展左乳全切术，再依托DIEP自体重建术，取用患者下腹部带血管的脂肪及腹直肌组织再造乳房，同时针对右侧巨乳症，实施缩乳整形手术。
这台高难度手术历时9个多小时，一次性完成了左乳全切、自体乳房重建、右乳缩乳三项操作。
“术中最关键的环节是显微血管吻合，由我们联合手外科/足踝外科团队协作完成。手外科/足踝外科医生负责显微血管吻合，为移植的下腹组织重建供血血管。”张强告诉记者，此类DIEP游离皮瓣重建手术，当下山东省内能独立开展的医院屈指可数。而该院乳房重建手术比例已大幅超过全国平均水平。
目前，上述患者已顺利出院，既清除了肿瘤，又留住了“完乳”，重拾了对生活的信心与希望。手术的圆满完成，彰显了齐鲁二院作为“国家队”医院的综合实力。
专科细分精准发力
齐鲁二院乳腺疾病诊疗中心成立于2004年，张强是最早一批加入的成员之一。他一路见证专科在规范化、个体化、精细化方面持续深耕。2025年，诊疗中心进一步细分为乳腺内科、乳腺重建亚专科、乳腺外科三个亚专科。
张强所牵头的乳腺外科亚专科，主要收治乳腺癌、男性乳房发育症、乳腺良性肿瘤等各类乳腺疾病患者，可开展乳腺癌保乳根治、微创肿瘤整形、背阔肌重建、腔镜乳腺癌假体重建等全术式。
在手术方案选择上，亚专科始终坚持个体化诊疗原则。张强介绍，微创手术适用于B超影像判断偏向良性、肿块直径不超过2公分的结节，术中通过3至4毫米的穿刺口为患者清除病灶。“我们是全省最早开展乳腺微创旋切术的单位之一，最多一年曾完成千余台微创手术，并向各地市级医院进行教学推广。”
对于恶性乳腺肿瘤患者中符合保乳指征者，亚专科团队优先建议保乳手术。其筛选标准严格，一般要求肿瘤尺寸不超过3公分且乳房内无多发癌灶，同时需综合考量肿瘤与乳房的相对体积比。
“保乳手术只需切除肿瘤及周边1至2公分的正常乳腺组织，游离周围腺体填充缺损，可基本保留乳房外形，避免全切带来的巨大创口。”张强还向记者提供了一组数据：乳腺外科诊疗中心保乳率达45%，在省内及全国均处于较高水平。
张强表示，保乳手术的核心在于根治肿瘤的同时，守护女性的乳房完整性与生命尊严。全球临床数据显示，保乳手术患者的生存效果不逊于甚至优于全切术，且患者术后生活质量更高。
对于不符合保乳条件的乳腺癌患者，亚专科团队可实施假体植入和自体组织移植两种乳房再造方式。相较假体移植，自体组织移植优势明显。张强说：“自体组织不存在排斥反应，恢复时间越长，外形越自然；而假体虽术后短期美观，但时间一长易萎缩变形。”
近年来，该亚专科不断精进乳腺癌保乳根治、腔镜术、乳房重建术等技术，为乳腺癌患者量身定制治疗方案。“无论选用何种手术方式，肿瘤治疗的安全性始终是第一位。我们始终在确保肿瘤根治的前提下，为患者重建乳房的外形与功能。”张强强调。
临床与科研并驾齐驱
临床技术的发展，离不开科研创新的有力支撑。科室配套建有山东省重点实验室，由泰山学者特聘专家、齐鲁二院副院长余之刚牵头组建科研团队。科研团队致力于乳腺疾病综合诊疗及乳腺癌预防、基础与转化等多层次研究，坚持临床研究、疾病预防和转化医学并重，通过多学科交叉融合，围绕疾病的“防—诊—康”开展全链条研究。系列重要成果广泛发表于国际期刊，并逐步在临床实践中落地转化。乳腺外科亚专科也有多人曾获山东省科技进步一等奖。
谈及未来，张强表示，乳房整形重建手术的全面普及、乳腺腔镜手术的大范围推广、乳腺机器人手术的探索尝试，将成为团队的重点发力方向。“目前，基础保乳和乳房全切技术已下沉至县级医院。大型医院的技术差距主要体现在腔镜、机器人及高难度重建手术三类。”
“短期目标是为更多患者完成腔镜和乳房重建手术，在解决病痛的同时，兼顾美丽。长期规划是落地乳腺机器人手术。手术机器人自带腕关节，术中可多角度弯折旋转，操作灵活度更高，能应对更多复杂手术场景。”张强对此满怀期待。
从2004年建科到当下专科细分，从基础保乳到DIEP高难度重建，齐鲁二院乳腺疾病诊疗中心用20余年时间，走出了一条扎实的进阶之路。在这条路上，乳腺外科亚专科医护人员始终坚守一个朴素的目标——让患者不仅活下来，更要活得有质量、有尊严。(完)
【乳腺外科亚专科简介】山东大学齐鲁第二医院乳腺外科亚专科，主要收治乳腺癌、男性乳房发育症、乳腺良性肿瘤等各类乳腺疾病患者。
针对核心高发的乳腺癌，科室打破传统单一手术切除模式，依托精准分子分型、精细化影像学检查等先进诊疗手段，为患者量身定制综合治疗方案。同时根据患者病情、乳房条件及个人需求，精准匹配手术方式，常规开展保乳手术、乳腺重建术、腔镜下乳腺切除术等特色术式，在彻底清除病灶、保障治疗效果的前提下，最大程度保留乳房正常形态与生理功能，兼顾治疗疗效与患者术后生活质量、身心美观需求。
针对各类良性乳腺疾病，科室主打微创、美容化诊疗。其中，针对男性乳房发育患者，开展兼具微创优势与美容效果的腔镜手术，创伤小、恢复快、术后外观美观；针对乳腺良性肿瘤，成熟开展超声引导下真空辅助微创旋切术，精准清除病灶，最大程度减少手术创伤。
科室硬件设施完备、诊疗设备先进，配备高频超声、乳管镜、真空辅助旋切系统、术中钼靶机、乳腺腔镜等全套专科高端设备，精准支撑术前诊断、术中定位、术后评估全流程诊疗工作，专科基础建设与诊疗水平稳居省内领先、国内一流，为广大乳腺疾病患者提供安全、精准、优质的诊疗服务。
