孩子经常喊肚子疼，偶尔还伴有呕吐，你是不是以为这只是普通的肠胃问题？或者发现宝宝腹部有一个小小的肿块，却误以为是发育中的正常现象？可别大意了！这些看似寻常的症状，可能是儿童肾盂积水的信号。肾盂积水并非简单的“肾脏积水”，而是一种泌尿系统结构异常，若不及时干预，可能影响肾功能，甚至威胁孩子的生命。

　　随着产前超声的普及，越来越多的肾盂积水在胎儿期就被发现，但许多家长因缺乏了解而延误治疗。其实，现代医学的微创技术已经能够精准解决这一问题，手术创伤小、恢复快，让孩子早日回归健康生活。今天，就让我们一起揭开儿童肾盂积水的神秘面纱，学习如何为孩子的肾脏健康保驾护航。

　　认识儿童肾盂积水

　　科学应对不慌张

　　儿童肾盂积水是一种常见的泌尿系统问题，主要是由于尿液排泄受阻，导致肾脏内积液扩张。它不是一种独立的疾病，而是泌尿系统结构或功能异常的表现。许多孩子在胎儿期通过产前超声就能被发现肾盂分离，但家长无需过度恐慌——大多数轻度积水可能随着成长自行改善，而需要干预的病例也能通过现代医学得到有效治疗。

　　孩子出现肾盂积水时，症状可能并不明显，尤其婴幼儿往往仅表现为偶尔的腹痛、呕吐或腹部轻微肿块，容易被误认为是肠胃问题。部分患儿在大量饮水或运动后会出现腰部隐痛，严重者可能因尿路感染引发发热、尿频甚至血尿。若不及时干预，长期积水可能压迫肾脏组织，导致肾功能逐渐受损，极少数情况下甚至影响生长发育。因此，对于产检发现肾积水的宝宝，出生后需密切随访，通过超声、核素扫描等检查评估积水程度和肾功能，从而制定个性化方案。

　　治疗上，并非所有肾积水都需要手术。轻度、稳定的积水可以定期观察，但若积水持续加重、肾功能下降或孩子出现反复感染、疼痛等症状，则需考虑手术。如今，微创技术已成为首选，如腹腔镜肾盂成形术，只需几个小切口即可精准解除梗阻，孩子术后恢复快，几天后即可下床活动，家长无需过度担忧，只要早发现、科学随访、适时干预，绝大多数孩子都能完全康复，和同龄人一样健康成长。如果儿童肾盂积水未能及时发现或治疗，可能对孩子的健康造成以下严重影响：

　　1.肾功能不可逆损伤：长期积水的压迫会导致肾实质逐渐变薄，就像气球被不断吹大后橡胶变脆一样。一旦肾功能丧失超过一定程度，即使后期手术解除梗阻，肾脏也可能无法完全恢复，甚至发展为慢性肾病。

　　2.反复尿路感染与结石形成：淤积的尿液是细菌滋生的温床，容易引发反复尿路感染，表现为发热、排尿疼痛等症状。严重感染可能扩散至全身，导致败血症。此外，尿液滞留还会增加结石形成的风险，进一步加重梗阻。

　　3.肾脏破裂风险：在极少数情况下，严重积水的肾脏可能因轻微外伤(如跌倒、碰撞)导致破裂，引发剧烈腹痛和内出血，需紧急救治。

　　01技术介绍

　　微创治疗肾盂积水是通过腹腔镜技术，在高清影像引导下精准解除肾盂输尿管狭窄的先进手段。该技术只需在腹部作3毫米切口，利用腹腔镜器械切除狭窄的肾盂输尿管连接部，并重新吻合构建通畅的通道。术中采用放大数倍的高清成像系统，可清晰分辨细微血管和输尿管结构，避免误伤；对于复杂病例，微创手术能够实现较传手术更为灵活的操作，缝合精度达毫米级。且与传统手术相比，微创技术出血量不足3毫升，术后恢复极快，疤痕几乎不可见，且成功率接近100%。

　　02专家提醒

　　儿童肾盂积水早期症状往往隐匿，容易被忽视。若发现孩子出现反复腹痛(尤其运动或大量饮水后加重)、腹部肿块、排尿异常或不明原因发热等情况，务必及时就诊评估。产前超声发现肾积水的宝宝，出生后48小时内应进行首次复查，并根据积水程度制定随访计划。值得注意的是，约80%的轻度肾积水可能自行缓解，但一旦出现肾功能下降(分肾功能＜40%)、积水持续加重或反复感染等情况，建议尽早接受微创手术治疗，此时孩子耐受性好且肾脏修复能力强。切记不可因"孩子没有症状"或"怕手术"而延误治疗，早期规范的微创干预能最大限度保护肾功能，让孩子健康成长。术后仍需遵医嘱定期复查超声和肾功能，密切随访观察以确保远期治疗效果。

　　03团队简介

　　山东大学附属儿童医院(济南市儿童医院)泌尿微创外科是济南市临床重点专科。科室始终秉承恭敬谨慎、精益求精的服务理念，以最小的创伤解救患儿痛苦，为每一位就诊患儿提供微创、流畅、满意的服务。科室设备齐全，配有奥林巴斯电子腹腔镜、膀胱镜、尿道镜及输尿管镜，德国铂立可视经皮肾镜、输尿管软镜等先进设备。科室诊疗项目涵盖小儿泌尿系统常见及罕见病种，科室特色是对上尿路畸形、泌尿系结石以及阴茎畸形的精细化微创化外科治疗。科室年出院患者2500余人，年门诊量30000余人，年手术量2300余台，其中微创手术占比超80%。

　　泌尿微创外科团队为一支对工作一丝不苟，严谨求实，积极向上的优秀团队。现有临床医生7人，其中高级职称1人，中级职称4人，初级职称2人；所有医生均为硕士研究生及以上学历，人才梯队结构合理。医疗团队竭力抓好每步诊疗细节，把微创理念深入临床工作，关爱儿童，惠润未来，用我们的汗水将福祉回馈社会。

　　其中诊疗特色优势包括：

　　1.肾积水的微创诊疗：包括肾盂输尿管连接部狭窄引起的肾积水及马蹄肾、输尿管息肉、下腔静脉后输尿管、异位血管压迫等等病因引起的各类肾积水。微创腹腔镜(3mm小切口)治疗儿童肾积水比例几近100%。

　　2.输尿管远端病变：输尿管膀胱交接部狭窄、输尿管膀胱反流、有或无重复肾的输尿管末端囊肿，微创气膀胱技术(5mm3mm小切口)治疗患儿输尿管远端病变，具有创伤小，手术效果确切，恢复快等优点。我院常规开展1月龄患儿气膀胱微创手术，此技术在国内知名，省内领先。

　　3.尿道下裂：针对不同类型的尿道下裂在重视阴茎外形及功能的基础上的精细化及个体化微创手术治疗；其中复杂尿道下裂病例年超100例，省内领先，手术成功率接近90%，远远高于国内尿道下列成功率平均水平(70%)。

　　4.隐匿性阴茎：重视阴茎外形及功能的基础上的精细化及个体化整形手术治疗。尤其是我院常用的带蒂背侧包皮翻转法及改良Devine阴茎皮下筋膜套袖装切除法可以适用于所有隐匿性阴茎患儿，完美解决患儿阴茎外观短小问题，为患儿阴茎的发育提供一个良好的基础。

　　5.泌尿系结石：医院泌尿微创外科为省内为数不多可以治疗婴幼儿泌尿系结石的科室，拥有先进的儿童专用的输尿管软镜、输尿管硬镜、膀胱镜及钬激光及德国铂立可视经皮肾镜等设备。熟练开展了儿童肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等微创诊疗。

　　04专家介绍

　　李开升，副主任医师，医学硕士，毕业于山东大学。现任山东大学附属儿童医院(济南市儿童医院)泌尿微创外科主任，学科带头人。

　　专业研究方向：从事小儿外科工作二十年，主要擅长儿童外科相关疾病，尤其是小儿泌尿外科常见病及难治性疾病的微创、精细化治疗。

　　主要诊治疾病范围：小儿泌尿外科常见病、多发病的微创手术治疗。复杂肾积水、重复肾、膀胱输尿管反流、输尿管末端狭窄等四级手术年手术量达150台以上，特别擅长微创小月龄肾盂输尿管成形术、气膀胱输尿管膀胱再植术、经尿道输尿管软镜泌尿系统结石碎石取石术、复杂尿道下裂、尿道瘘、两性畸形的个体化、精细化一期手术治疗，年手术量超过100台；以及隐睾、鞘膜积液、疝气的微创手术治疗；隐匿性阴茎阴的精细化整形手术；包茎等疾病的手术治疗。

　　科研成果：参与国家级及省级课题数项，参与SCI、《中华小儿外科杂志》等核心期刊发表论文数篇，主编《小儿外科疾病诊断治疗学》等医学期刊数部。

　　学术兼职：山东省医学会小儿外科分会泌尿学组副组长；山东省研究型医院协会小儿泌尿外科分会主任委员；山东省妇幼保健协会儿科微创协会副主任委员；中国医师协会儿童重症医师分会委员；中华医学会男科分会委员；中华妇幼保健协会微创专业委员会委员；山东省医师协会小儿外科分会委员；山东省医师协会机器人与人工智能专业委员会常务委员；山东省医师协会减重与代谢外科医师分会常务委员；济南市泌尿外科学会委员。

　　桂萌，副主任医师，医学硕士，毕业于苏州大学，从事小儿外科工作十余年，主要擅长儿童外科常见病、多发病，尤其擅长微创治疗小儿泌尿外科疾病的微创精细化治疗。

　　主要诊治疾病范围：隐睾、鞘膜积液、疝气等常见疾病的腹腔镜微创治疗；特别擅长婴幼儿高位隐睾、巨大疝及复发疝等难治性隐睾、疝气及鞘膜积液的微创手术治疗；隐匿性阴茎的微创精细化整形手术，复杂疾病如肾积水、重复肾、膀胱输尿管返流、输尿管狭窄的腹腔镜微创治疗。熟练使用膀胱镜或输尿管镜微创治疗各种泌尿系结石及输尿管囊肿。各种尿道下裂、尿道瘘的个体化、精细化手术治疗；包皮切割吻合器治疗包皮过长或包茎。

　　科研成果：第一作者及共同作者发表中华系列核心期刊数篇，主编《实用泌尿外科诊疗技术与应用》一部。

　　学术兼职：山东省研究型医院协会小儿泌尿外科分会副主任委员；中国妇幼保健协会微创专业委员会委员；山东省医师协会机器人与人工智能专业委员会；山东省医学会医院感染管理分会委员；山东省医学伦理学学会小儿外科分会委员；山东省研究型医院协会小儿外科创新与发展分会委员。