中新网山东新闻10月23日电 “疼了一整年，本以为年纪大了只能熬着，没想到手术完现在不疼了，还能走路。”近日，79岁的王先生从山东大学齐鲁医院(青岛)顺利出院。这已是老人十七年间接受的第三次髋关节手术。

　　王先生的髋部患病史近十七年。2010年，他因左侧股骨颈骨折首次接受全髋关节置换术，术后1个月因体位变动出现人工关节脱位，经复位与牵引治疗后恢复稳定。2019年，72岁的王先生因左髋疼痛加重、行走受限就诊，确诊为假体松动，接受第二次髋关节假体翻修术，术后恢复行走能力。本次就诊约一年前，王先生不慎摔伤后左髋疼痛再次发作。因年事已高且有两次手术经历，老人选择居家休养。随着症状持续加重，出现明显跛行，行走时疼痛剧烈，日常生活受到严重影响，在家属劝说下前往山东大学齐鲁医院(青岛)关节外科就诊。

　　经检查，原置换人工关节已倾斜移位，股骨中段骨皮质缺损，结合血液检查结果，确诊为假体周围感染。此时王先生已79岁，体型偏瘦，合并贫血、肝功能异常，手术耐受能力较差。更棘手的是，历经前两次手术后，患者髋关节周围软组织广泛粘连，正常解剖层次模糊，术中易损伤神经、血管；本次合并感染、骨质缺损、假体移位等问题，需在解剖结构紊乱的术区内同步完成病灶清创、骨质重建、假体置换等操作。

　　作为主管医生，山东大学齐鲁医院(青岛)关节外科副主任医师林涛为王先生制定了为期两个月的术前调理方案，通过药物纠正贫血、改善肝功能，配合饮食指导补充营养，将全身状态调整至可耐受手术的水平。在骨科中心副主任、关节外科主任张鹏指导下，林涛围绕感染控制、骨质重建、麻醉安全等核心环节反复论证，制定了个体化手术方案。

　　张鹏主刀为老人实施手术。面对组织粘连、解剖结构紊乱，手术团队沿原切口逐层精细分离，避开神经血管束，逐步显露髋关节假体区域。团队先清除感染坏死组织与炎性肉芽，取出原有失效假体，随后实施大粗隆延长截骨术，恢复股骨正常力线，采用钢板螺钉系统行坚强内固定，重建股骨近端骨性支撑，最后精准植入新假体。手术历时近7小时，老人各项指标平稳。

　　术后，林涛制定个体化术后管理方案，规范使用抗感染药物，定期复查炎症指标与肝肾功能，加强营养支持。护理团队每日查房指导体位与活动注意事项，预防人工关节脱位及长期卧床引发的并发症。在医护团队照护下，王先生髋部疼痛明显缓解，伤口愈合良好，目前已顺利出院，居家继续康复锻炼。

　　林涛提醒，接受过人工髋关节置换的老年患者，若髋部出现持续疼痛、活动受限、跛行，甚至局部肿胀发热，切勿简单认为是年纪大的正常现象，也不要因畏惧手术而拖延就诊，应尽早到专科诊疗。

　　据介绍，山东大学齐鲁医院(青岛)关节外科获批青岛市人工关节置换中心、青岛市关节外科特色专科，常规开展髋、膝、肩、踝等关节置换及复杂翻修术、关节镜微创治疗项目。(完)