中新网山东新闻9月30日电 题：神经调控亚专科：小小电极阻断“痛不欲生”
作者 赵晓 林雨 袁玉起
疼痛，本是身体发出的预警信号，但当它长期持续，便成为无休止的折磨。临床中，有这样一群患者，他们常年被火烧、针扎般的痛感裹挟，吃药、理疗效果甚微，生活质量跌入谷底。
随着医学技术迭代升级，神经调控治疗渐成破解这类难题的新选择。立足临床迫切需求，山东大学齐鲁第二医院（以下简称齐鲁二院）精准布局，设立神经调控亚专科。该亚专科依托微创、安全、长效的脊髓神经电刺激疗法，“狙击”顽固性疼痛，让患者告别“痛不欲生”。
小小电极带来曙光
年过五旬的王女士曾患带状疱疹，皮疹症状消退后，却遗留下长达10余年的疼痛。一阵阵烧灼样的痛感不分昼夜地袭来，吃饭、睡觉都深受影响。她只得一轮又一轮地吃止痛药，但痛感始终不散。
转机出现在齐鲁二院脊柱外科副主任医师、神经调控亚专科负责人张程的一次外出巡讲。当地医生现场了解到脊髓神经电刺激疗法的技术原理和临床疗效后，主动推荐王女士前往齐鲁二院就诊。抱着试一试的心态，王女士入院完成了相关检查。
“经我们当时综合评估，患者属于典型的带状疱疹后遗神经痛，十分适合开展电刺激治疗。”张程介绍，手术中，团队将小小的电极植入患者肋间神经对应的椎管内，用脉冲电流抑制脊髓神经的痛觉信号传导。经反复尝试不同电刺激触点，调整脉宽、频率等系列参数后，他们最终为王女士筛选出最优“解痛”方案。
调试完成的瞬间，纠缠患者10余年的刺痛烧灼感慢慢消散。这一转变对王女士而言，如同重获新生，生活质量大大改善。
同样受益于这项技术的，还有一位因意外致高位截瘫的李女士。尽管肢体已完全丧失活动能力，但钻心的神经痛却时刻折磨着她。
几经辗转，李女士来到齐鲁二院问诊。结合患者既往颈椎手术史，张程团队为她实施开放手术，在颈椎节段植入脊髓电刺激永久系统。术后完成参数调试后，患者的神经痛很快得到控制。“更让我们意外的是，在持续神经调控的干预下，患者肌力获得一定程度恢复，慢慢摆脱了对呼吸机的依赖。”张程感叹。
除带状疱疹后遗神经痛、脊髓损伤后疼痛外，脊髓神经电刺激疗法还适用于慢性顽固性疼痛、周围血管性病变、神经损伤后继发疼痛、糖尿病足等多种病症。
该疗法具备疗效可预知、效果可持久、刺激参数可调节等优势，打破了顽固神经痛无法根治、要终身服药的传统认知，也被称为“绿色疗法”。
神经调控精准“断痛”
当下，不少患者对神经痛存在认知误区，认为“忍一忍就能自行好”或“吃些止痛药便能扛过去”。事实上，顽固性神经痛拖延越久，神经损伤越严重，后续治疗也更加棘手。若经过规范药物、理疗、康复等保守治疗半年以上仍不见效，疼痛严重干扰睡眠和生活，患者就符合脊髓电刺激手术的干预指征。
脊髓神经电刺激疗法是神经调控领域的核心技术。它的理论源自外国学者提出的“闸门学说”。张程解释说，通俗来讲，该疗法是将电极植入患者椎管内，释放微弱电脉冲。“这如同关上一道‘疼痛闸门’，阻断疼痛信号从脊髓向大脑传递，从而减轻患者的疼痛感受。”
具体来看，这项治疗分为临时植入与永久植入两种模式。张程介绍，针对急性带状疱疹诱发的短期神经痛，临床多采用穿刺式临时电极。“操作方式与硬膜外麻醉相近，仅需一根细针即可将电极送入椎管，电极导线留在体外。一般电极留置两周，疗程结束后即可拔除。”
长期需要干预的慢性顽固性疼痛患者，则要选择永久植入系统。整套系统由电极、电池、连接线等组件构成，全部埋置于皮下，体外仅留存遥控器。“这套设备的生物相容性良好，通常不会在人体内产生排异反应。”张程表示。
目前，张程团队已广泛将内镜微创技术应用于脊髓神经电刺激疗法，手术切口仅约1厘米。术中即可完成电极效果测试，待患者返回病房后，医生将一对一调试刺激幅度、脉宽、频率等参数，使之适配患者的疼痛区域。参数调试到位后，“阻痛”效果便可显现。
脊髓神经电刺激疗法之外，齐鲁二院神经调控亚专科还开展脉冲射频治疗。针对脊柱术后轻度疼痛、神经根高敏感导致的麻木不适，团队将射频针置于神经根周围，借助脉冲信号降低神经根的过度敏感状态，以缓解患者的不适。临床上，脊髓电刺激疗法、脉冲射频治疗两种手段的应用占比各占半数。
认知壁垒亟待打破
近年来，脊髓神经电刺激疗法在全球范围内的应用日趋广泛，临床疗效得到充分验证。但在国内，普通大众乃至不少基层临床医生，对这项技术仍十分陌生。
“很多饱受疼痛折磨的患者，首先选择吃止痛药，实在难以忍受便硬扛。基层医生接诊到顽固性神经痛患者时，也很少有人了解脊髓神经电刺激疗法。”张程坦言，技术普及和推广是当前面临的最大瓶颈。脊髓电刺激相关设备现已纳入医保报销，有效减轻患者的经济负担，但仍有大量符合适应证的患者，完全不了解存在这样一种治疗方案。
神经调控亚专科成立伊始，张程团队定下清晰的发展路径：一方面走出医院，依托省内各地举办的学术会议开展巡讲与科普，面向基层医务工作者普及神经调控诊疗理念，打通双向转诊通道；另一方面深耕院内多学科协作，联动康复科、神经内科等学科团队，针对不同诱因引发的神经痛，构建起术前评估、术中干预、术后随访的全链条诊疗模式。
为做好患者长期规范化管理，神经调控亚专科搭建了医患沟通微信群，主管医生、设备调试人员入群，随时解答患者和家属遇到的问题。
“多数患者参数调试稳定后，能维持数月的良好状态，日常遇到疑问可直接线上咨询。”张程说，本地患者出现不适，可直接回医院复诊调整参数。针对行动不便的人，团队还可提供上门调试服务，患者整体反馈良好。
“未来，我们将秉持人性化程控理念，发挥微创神经调控技术优势，为更多深陷顽固性神经痛的患者‘阻击’疼痛。”张程表示，团队正积极拓展脊髓神经电刺激疗法的应用领域，探索将其用于脊髓损伤康复、脑梗后肌张力增高合并神经痛、昏迷促醒等病症的诊疗上，让这项前沿技术造福更多患者。（完）
【亚专科介绍】
山东大学齐鲁第二医院脊柱外科神经调控亚专科，坚守“调控而非破坏”核心理念，专注开展脊髓电刺激（SCS）、骶神经调控（SNS）、腰骶神经调控及闭环神经调控等前沿微创技术。诊疗范围覆盖顽固性神经病理性疼痛、脊柱术后疼痛综合征、脊髓损伤后运动与膀胱直肠功能障碍、缺血性疼痛、糖尿病足等疑难病症，并积极开展昏迷促醒、脑-脊髓数字桥梁相关临床探索。亚专科以“可逆、可调、精准”的神经调控技术助力神经功能重建，为患者提供个体化、全周期一体化诊疗服务。
