中新网山东新闻8月18日电(记者 赵晓)罹患癌症，还有机会当“妈妈”吗？
二三十年前，育龄期肿瘤患者的治疗核心是挽救生命，生育需求几乎被忽略，如今随着放化疗、靶向治疗等手段日趋成熟，越来越多育龄期肿瘤患者治愈康复，保留生育力、实现“当妈妈”心愿的诉求也愈发强烈。
紧扣临床患者所需，山东第一医科大学附属省立医院(山东省立医院)开设生育力评估与保存亚专业。在医院党委副书记、院长秦莹莹的带领下，亚专业团队深耕生育力冻存前沿技术，搭建起成熟完善的多学科诊疗体系，为重疾女性留存“生命火种”，全方位守护“她”生育力。
精准评估 提供生育力保存“最优解”
“我们和普通不孕不育门诊最大的不同在于关口前移。”医院生殖医学科主任医师王珊开门见山。她说，团队坚持预防为先、“治病于未病”的理念，在患者生育功能未受损或即将遭受治疗损伤前，介入评估和干预，兼顾疾病治疗与生育功能保护。
哪些人最需要被“看见”？王珊进一步介绍，凡是罹患乳腺癌、血液系统肿瘤、妇科恶性肿瘤等重疾治疗的年轻患者，无论已婚还是未婚，甚至青春期女童，只要有远期生育需求，都是团队的重点关注对象。此外，自身免疫性疾病或生殖系统良性病治疗中可能影响生育的人群，也会被纳入评估名单。
评估过程讲究“男女有别、一人一策”。女性患者要做激素检测、超声等基础检查，男性患者则以精液质量分析为主。部分患者还需补充染色体核型分析、输卵管通畅性检查等项目。
考虑到肿瘤患者往往面临“尽快上治疗”的压力，王珊团队最大限度压缩评估周期。“一般患者首次就诊即可通过超声窦卵泡计数、血清AMH检测完成初步生育力评估。医护人员根据结果，初步拟定适配的生育力保存方案。”王珊说。
她同时强调，个体化精准评估的关键在于综合研判。团队结合患者的年龄、婚育情况、性激素水平、卵巢储备功能、原发疾病治疗方案及预后等多维度信息，为每位患者提供生育力保存的“最优解”。
科学保存 构建完善技术体系
走进省立医院生殖医学科胚胎实验室，一个个金属罐体成排矗立，在恒温恒湿的静谧空间中，为沉睡的卵子、胚胎和卵巢组织提供稳定的保存环境。
经多年积淀，王珊团队已建立起完备的生育力保存技术体系，可实施胚胎冷冻、卵母细胞冷冻、卵巢组织冻存等生育力保存技术。
针对罹患恶性肿瘤的已婚女性，临床优先采用胚胎冷冻技术，通过女方取卵、男方取精，体外培育形成健康胚胎后冷冻保存，待患者康复后再解冻移植。对于未婚患病女性，则采用卵母细胞冷冻技术，通过快促排卵获取成熟卵子冻存，为日后孕育留存可能。
而对于青春期前女童而言，卵巢组织冻存是目前唯一适配的生育力保存方式。王珊团队通过妇科微创技术获取患者部分卵巢皮质，借助先进玻璃化冷冻技术，保存富含原始卵泡的卵巢组织。待患者原发疾病彻底治愈后，再将冻存卵巢组织移植回体内，让患者恢复正常生育能力与内分泌功能。
比较来看，三种技术各有优势。其中，胚胎冷冻技术临床应用最成熟、妊娠成功率最高，适用于已婚、卵巢储备功能良好、可耐受试管婴儿流程的女性；卵母细胞冷冻技术则适用于未婚、无精子来源的女性患者；卵巢组织冻存更适配青春期前女童，以及需紧急开展抗肿瘤治疗、无法等待促排卵周期的癌症患者。
“最终选择哪一种方案，取决于患者的年龄、婚姻状况和原发疾病的治疗时间窗口。在制定生育力保存方案时，我们始终坚持‘因人制宜、精准施治’的原则。”王珊表示。
学科交叉 打造一站式诊疗阵地
深耕生殖医学领域20余载，王珊深切体会到，生育力保存技术的开展，让肿瘤治疗多了几分温度和人情味。“过去，肿瘤治疗的第一要务是‘活下来’，现在我们争取让患者在‘活下来’的同时也能‘活得好’。”
为便利患者就医，省立医院生殖医学科联合肿瘤中心、妇科、儿科、血液内科、两腺外科等学科，组建“生育力保存多学科整合门诊”，为肿瘤患者开放生育力保存快速响应通道，提供“一站式”诊疗服务。
“一旦肿瘤中心、血液内科等科室，接诊到有生育力保存意愿的患者，他们会立即联系我们介入评估。”王珊说，团队必要时将组织MDT多学科联合病例讨论，共同制定“肿瘤治疗+生育力保存”的一体化方案，让“专家联动”代替“患者奔波”。
在她看来，生育力评估与保存亚专业的建设，完善了女性全生命周期健康管理的技术拼图，在治疗疾病的同时保全患者的生育和生殖内分泌功能，体现了从疾病治疗向健康管理的理念升级。
面向未来，王珊表示，团队将在技术层面持续探索生物工程与再生医学在生育力保存中的新应用，进一步优化卵巢组织冷冻与移植技术体系，提高冻存卵巢组织复苏成功率和移植后妊娠率，并在学科建设方面，借助山东省卫生健康科创团队、省生殖生育研究与出生缺陷防控重点实验室等平台，以及省立医院多学科协同优势，深化基础研究与临床转化之间的融合，打造多维度、一体化、快速响应的生育力保存特色亚专科。
今后，借助医联体和专科联盟，省立医院生育力评估与保存亚专业还将构建远程医疗协作网络，加快先进技术的辐射推广；加大生育力评估与保存常识的科普力度，把评估关口再向前延伸，助推生育观念从“被动应对”转向“主动规划”。(完)
