提到脑部手术，很多人脑海中立刻会浮现“开颅”的画面——需要剃光头发，在头上切开长长的口子，取下大块骨瓣，医生在显微镜下小心翼翼地操作。这种传统开颅手术虽然拯救了无数生命，但其带来的恐惧感、较长的恢复期、潜在的感染风险、对脑组织的牵拉损伤以及可能遗留的明显疤痕等并发症，始终是患者和家属心头沉重的负担。尤其对于位于大脑深处、结构精细的脑室系统病变，传统手术路径长、创伤大，风险更高。有没有一种方法，以更小的代价解决脑内的“大麻烦”？答案是肯定的：脑室镜技术正为患者打开这样一扇希望之窗。
脑室镜技术是一种微创神经外科技术，通过内窥镜系统直接观察和治疗脑室及周围病变。它主要用于脑积水、颅内囊肿(蛛网膜囊肿，鞍上池囊肿，透明隔囊肿)、脑室肿瘤或出血等疾病的诊疗，具有创伤小、恢复快、并发症少的优势。
脑室镜技术特别擅长处理位于或邻近脑室系统的病变。
主要适应症包括：
1.脑积水：这是脑室镜应用最广泛的领域。尤其适用于治疗梗阻性脑积水，如进行“第三脑室底造瘘术(ETV)”：在内镜下于第三脑室底部打一个“小窗口”，让被堵塞的脑脊液绕过梗阻部位重新流通，避免终身依赖分流管及其并发症(感染、堵塞)。对于某些类型的复杂性脑积水或分流管故障，脑室镜也能发挥作用，如松解粘连、脉络丛烧灼减少脑脊液分泌等。
2.颅内囊肿：如透明隔囊肿、蛛网膜囊肿、鞍上池囊肿等，可在内镜下开窗引流，使囊肿与脑室或脑池相通。
3.脑室内肿瘤活检或切除：对于位于脑室内的、中脑导水管的小型肿瘤，或需要明确诊断的深部肿瘤，内镜可直达病灶进行活检。
4.颅内感染：如脑室炎、脑脓肿，内镜可用于获取病原学标本、冲洗脓腔、放置引流管。
一、技术介绍
脑室镜技术核心在于利用一根纤细、坚硬或可弯曲的内窥镜(类似微缩版的胃镜)，通过脑皮层上钻出的一个仅5毫米左右的小孔，直接进入充满脑脊液的脑室系统。内镜前端配备高分辨率摄像头和光源，将脑室内部的景象实时、清晰地放大显示在手术室的屏幕上，医生仿佛拥有了深入大脑深处的“透视眼”。内镜上带有细小的专用工作通道，允许微型手术器械(如钳子、剪刀、电凝探头、激光光纤等)通过，医生看着屏幕，精准地完成切割、止血、分离、取活检、放置引流管等操作。脑室本身充满脑脊液，这为内镜提供了天然的“水路”空间，无需像处理脑实质肿瘤那样强行牵开脑组织，大大减少了对正常脑组织的损伤。
二、典型病例
山东大学附属儿童医院(济南市儿童医院)小儿神经外科，现有专职神经外科医生10人，开放床位39张，监护床6张，我院小儿神经外科成立于2007年，科室配备有先进的神经外科蔡司和莱卡手术显微镜，开颅动力系统及神经外科头架，神经电生理监测，超声骨刀，美敦力神经光学级电磁导航，脑室镜，CUSA超吸刀，神外机器人及BK超声。
年手术量500余台，涉及小儿神经外科的6个亚专业。
1.先天性的疾病，脑积水的VP分流术及脑室镜三脑室底(ETV)术，小儿颅内蛛网膜囊肿的脑室镜造瘘术，显微镜下电生理检测下的各种脊髓栓系手术，复杂脊髓栓系二次手术，小儿狭颅症的内镜微创骨缝再造术及颅骨漂浮骨瓣颅骨成形术，颅裂畸形的显微治疗等；
2.创伤性疾病，各种复杂的车祸伤坠落伤的救治，硬膜外血肿，硬膜下血肿，开放性及生长性颅骨骨折，脑脊液漏修补，婴幼儿凹陷性颅骨骨折的微创复位术，颅内压检测探头置入及引流，PEEK颅骨缺损修补术等；
3.血管性疾病，出血性疾病，新生儿室管膜下出血(脑室出血)综合治疗，晚发维生素K缺乏导致脑出血，各种血液疾病(血友病)导致脑出血救治，小儿最常见的自发性非外伤性脑出血，动静脉畸形(AVM)及动脉瘤出血的手术治疗，婴幼儿脑血管造影(DSA)，缺血性疾病，烟雾病的手术治疗，脊髓AVM治疗，小儿外伤后静脉窦血栓精准治疗等；
4.炎症性疾病，化脓性脑膜炎后硬膜下积液，各种脑脓肿的导航及机器人辅助微创治疗，头颅及脊髓的皮毛窦合并感染的治疗等；
5.各种脑/脊髓肿瘤，小儿脑瘤特点一般为中线肿瘤，往往合并脑积水，需要综合诊治，擅长各种小脑半球肿瘤、四脑室脑瘤、侧脑脑室肿瘤、鞍区肿瘤，三脑室肿瘤，脑干海绵状血管瘤及肿瘤、桥小脑脚区(CPA区)脑肿瘤的显微手术治疗及术前导航术中超声精准神经外科手术，综合治疗均处于省内领先。尤其擅长婴幼儿(3岁以下)小儿脑肿瘤精准微侵袭手术治疗，各种脑肿瘤术后的化疗。各种脊髓肿瘤及椎管肿瘤(神经母细胞瘤哑铃型肿瘤)；
6.功能性疾病，神经电生理监测下行脑瘫Sdr手术，颞叶癫痫手术等。
成功救治：脑积水最小体重1.6kg，脑出血最小体重1.8kg，最小动静脉畸形合并出血2天患儿，最小动脉瘤3个月婴儿，最小脑瘤3月患儿。视路胶质瘤最小患儿5月。
专家简介
王广宇，主任医师，神经外科学科带头人，科室主任。
年手术量500台以上，诊治各类小儿神经外科疾患。脑积水ETV(微创)和VP分流，和蛛网膜囊肿双镜联合治疗，颅缝早闭诊治，各种中线部位脑/脊髓肿瘤，小儿烟雾病/动静脉畸形诊治，小儿脑瘫SDR手术。2019年儿童脑积水规范化治疗的专家共识编写专家之一，2020年脊髓纵裂专家共识专家之一，2021年颅缝早闭症诊治专家共识专家之一。
学术兼职：中华医学会神经外科分会小儿神经外科学组委员，中国医师协会神经外科医师分会小儿神经外科专业委员会委员，山东省医学会神经外科学分会委员会委员，济南市神经外科专业医疗质量控制中心副主任，山东省医学会神经系统疑难罕见病多学科联合委员会委员，中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会小儿神经微创学组副主任委员，中国医药教育协会小儿神经外科(互联网)分会副主任委员，福堂儿童医学发展研究中心神经外科专业委员会常务委员，济南市医师协会第一届小儿神经外科医师分会主任委员，济南市医学会神经外科专业委员会副主任委员，济南市医师协会第一届神经外科医师分会副主任委员，济南市医师协会第一届神经脊柱脊髓医师分会副主任委员，山东省健康管理协会首届儿童康复专业委员会副主任委员，中国抗癌协会神经肿瘤专业委员会委员，中国医师学会脑胶质瘤专业委员会颅内生殖细胞瘤学组委员，山东省疼痛医学会第二届神经外科青年专业委员会副主任委员。
联系地址：山东省济南市槐荫区山东大学附属儿童医院(济南市儿童医院)外科楼6楼。
门诊：内科楼3楼5诊室神经外科门诊
病房：外科楼6楼神经外科病房
联系电话：
医师办公室：0531-59616196
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