中新网山东新闻4月9日电 发烧、咳嗽本以为是普通感冒，短短几天竟进展成重症肺炎、肺脓肿、脓胸、败血症，还出现溶血危机，4岁女孩澄澄(化名)差点被这场“致命感冒”夺走生命。

　　普通感冒骤变重症

　　近日，4岁的澄澄因为发烧、咳嗽5天，被紧急收入山东大学附属儿童医院呼吸介入科。来济南前，家人已带她辗转数家医院，应用了多种药物，孩子仍然高烧不退，呼吸急促，胸部CT检查发现左肺大面积实变，转至山东大学附属儿童医院继续治疗。

　　入院后，医生评估孩子病情非常重，吸氧、持续心电监护，紧急开具各项检查，结果让医生都揪心：澄澄感染了乙型流感，结合临床表现，属于重症流感，医生立即开具抗流感药物、免疫球蛋白、头孢类药物治疗，孩子仍有明显呼吸困难，血气分析结果也不理想，与家长沟通后，当日果断转入呼吸介入科重症监护区进行无创呼吸机辅助通气。

　　凶险升级常规治疗全失灵

　　入院第2天早上山东大学附属儿童医院呼吸介入科主任马静查房，发现孩子依然反复高热、精神萎靡、呼吸偏快，听诊左肺呼吸音继续降低，马静判断孩子感染乙流后免疫力下降，很可能合并了细菌感染，甚至真菌感染，当即予升级广谱抗生素强力抗感染，下午临床微生物科紧急通知：血培养肺炎链球菌阳性，已经发生了败血症。此时孩子体温有所下降，但是呼吸困难没有缓解，复查胸片提示左肺病变持续进展，彩超提示左侧包裹性脓胸。

　　重症流感、呼吸衰竭、脓胸、败血症，每一个都是致命的，必须得采取更积极的介入手段。此前团队已提前预判升级了针对性的抗生素，但仅仅靠药物是不够的，马静提出：“气管插管呼吸支持，尽快胸腔穿刺引流排出脓液，再做支气管镜清理气道内堵塞的分泌物，帮助孩子度过最艰难时期。”

　　双微创施救，一步步闯过鬼门关

　　时间就是生命，呼吸介入科副主任医师李常晓立刻为澄澄实施胸腔闭式引流术，抽出大量黄色脓液，随着脓液慢慢排出，压迫肺脏的“枷锁”终于被解开。

　　紧接着，呼吸内镜医护团队在麻醉科副主任赵献亮的支持下开展支气管镜肺泡灌洗术，术中看到孩子气道里面堵满了黏稠的分泌物，经过反复灌洗、吸引，把肺部的“垃圾”彻底清理干净。镜下分泌物黏稠呈拉丝样，不排除合并真菌感染的可能，马静提出经验性加用抗真菌药物伏立康唑，重拳出击。

　　胸穿和内镜手术顺利结束，患儿生命体征平稳，术中留取的灌洗液及脓液标本被迅速送检，病原微生物高通量检测结果回报提示乙型流感病毒、肺炎链球菌、白色念珠菌混合感染，证实了团队的判断。及时有效的抗感染方案，阻断了病情的进一步恶化。术后次日复查胸片提示左肺上叶通气较前好转，体温稳定，各项指标也在向好的方向发展。

　　一波未平一波又起

　　入院第4天，孩子再次出现了发热，而此时医生发现澄澄尿液变成深黄色，监测血红蛋白也在急剧下降，大家心里一紧，发生溶血了？立刻邀请血液科专家会诊，考虑重症感染后继发溶血。好在经过抢先治疗，抗感染药物、免疫支持已经起效，微调了激素用量，继续严密监测各项指标，澄澄尿色逐渐转清亮，这道“坎”也终于迈了过去。

　　转危为安

　　入院第6天，澄澄病情终于迎来拐点：复查胸片明显好转，呼吸机参数也成功下调，顺利拔掉气管插管，从有创呼吸机换成无创通气。经过2周的治疗，孩子病情顺利恢复，复查胸部CT显示肺部炎症和脓胸都明显好转，胸腔引流管也顺利拔除。从发热咳嗽到呼吸衰竭，从命悬一线到康复好转，澄澄的家人悬了十几天的心，终于彻底放下。家长特意制作锦旗，表达感激之情。

　　专家提醒：流感合并混合感染，凶险就在身边

　　山东大学附属儿童医院专家提醒广大家长：冬春季节是流感高发期，病毒感染后免疫力下降，极易继发细菌甚至真菌感染，形成“致命组合”。这类患儿病情进展极快，短时间就可能发展为重症肺炎、脓胸、脓毒症、中毒性休克。当孩子出现持续高热不退、精神萎靡、呼吸困难，尤其是常规治疗效果不佳时，务必高度警惕，及时就医。早期识别病情，及时有效抗感染、脏器支持，联合胸腔引流+支气管镜这类微创技术，在重症肺炎、脓胸的诊治中非常重要，是扭转病情的关键利器。(完)