中新网山东新闻1月21日电(杨馥宁)“破解‘看病难、看病贵’，关键要打通数据壁垒，让医保与卫健资源真正协同发力。”在政协第十四届烟台市委员会第五次会议期间，烟台市政协委员、烟台白石肛肠医院院长林林结合医疗行业实践，带来关于深化医保卫健数据融合、构建以人为本健康管理体系的提案。

烟台市政协委员、烟台白石肛肠医院院长林林。

　　深耕医疗领域多年，林林对烟台医疗健康领域的发展成效与现存短板有着直观感受。“烟台已搭建全民健康信息平台，实现了检查检验结果互认、医保移动支付等便捷服务，汇聚健康相关数据超1.08亿条，基础扎实。”林林称。但同时，她也发现医保报销数据与卫健诊疗数据未完全互通、药店购药信息未纳入健康档案、基层与上级医院数据协同不足等问题，导致疾病预防精准度不够、康复管理衔接不畅，影响了医疗服务效率与居民体验。

　　针对这些痛点，林林提出构建全维度数据融合平台的核心建议。“要依托现有数字底座，增设‘医保-卫健数据协同模块’，将医保结算、药店购药、基层康复、公共卫生筛查等数据纳入统一管理，实现‘一人一档、数据同源’。”她强调，需制定统一的数据采集格式与共享标准，推动民营医院、社区卫生服务站、医保定点药店“应接尽接”，2026年底前实现全市71家医疗机构数据全互通，同时通过“分级授权+加密传输”模式保障居民隐私安全。

　　为让数据融合真正惠及民生，林林聚焦基层医疗赋能与精准健康管理。她建议基于数据分析的区域疾病谱，明确基层医疗机构在慢性病管理、术后康复等15类服务的核心职责，为社区卫生服务站配备智能数据分析终端，通过“千名医护进乡村”机制提升基层医务人员数据应用能力；建立双向转诊数据通道，减少重复检查，让医疗资源配置更均衡。同时，构建高危人群风险筛查预警体系，为居民提供定制化健康指导，实现“预防-诊疗-康复”闭环管理。

　　在医保支付改革方面，林林提出优化DRG付费机制，将基层康复管理、慢性病规范诊疗纳入考核指标，提高基层首诊康复达标病例的医保报销比例；探索“按人头付费+绩效奖励”的按价值付费模式，将健康管理成效与医保基金拨付挂钩，同时建立基金预警机制，防范异常就医行为造成的基金浪费。

　　“健康管理的核心是‘以人为本’，数据融合正是实现这一目标的技术支撑。”林林表示，希望通过多部门协同发力，让数据多跑路、民众少跑腿，让基层医疗机构更具服务能力，让健康服务更精准高效，切实提升民众的健康获得感与幸福感。(完)